Постковидный синдром: от вранья к замалчиванию

13.06.2021 13:00 Общество
6568

Речь пойдет не о том постковидном синдроме, о котором все подумали: масса сосудистых осложнений, депрессия (особенно у молодых), неврологические расстройства и т. д. 
Речь пойдет о тотальном замалчивании-2021, которое сменило тотальное вранье-2020, о попытках предать забвению все, что наколбасили органы управления здравоохранением в 2020-м, впрочем, прямое вранье тоже никуда не исчезло. Хуже того – не видно никаких абсолютно действий по приспособлению системы здравоохранения к отражению сохраняющейся угрозы и перспективных эпидугроз – есть даже не ощущение, а уверенность, что «организаторы здравоохранения» лишь перевели дух после начала сезонного спада и расслабились. То есть, на посторонний взгляд, не извлечено никаких уроков из 2020 г. и не делается никаких практических шагов, чтобы этот кошмар больше не повторился. О вранье я писал в прошлом году в статье «Пандемия вранья», обстоятельства вынуждают тему продолжить.
На каждом уровне властной пирамиды вранье свое. Начнем с верхнего.

В лайковых перчатках
В октябре прошлого года вышел фундаментальный академический труд на 744 страницы, состав редколлегии и авторский коллектив которого вызывает суеверный трепет. Подробно описывать такой опус в статье нет ни малейшей возможности, лишь несколько цитат: «К началу 2020 г. отечественная система здравоохранения подошла со сдержанным оптимизмом» (минуточку, чем вызван этот «оптимизм» - «оптимизацией» здравоохранения?), «Восприятие ситуации резко изменилось в конце февраля — начале марта» (то есть, признаем, что весь мир уже полыхал, Китай устроил панику еще 31 декабря 2019 г., а мы начали почесывать затылок лишь спустя два месяца?), ну и т.д. 
Раздел 2 фолианта пафосно называется «Здравоохранение приняло вызов», а раздел 2.2. – аж «Медицинский фронт». Хотя о дефиците инфекционных коек и аппаратуры в разделе говорится, в нем нет ни слова (!) о яростной «оптимизации» (читай – разгроме) противоэпидемической и инфекционной службы РФ в 2000-е. 
На стр. 603 начинается самое примечательное – «Вместо послесловия. Россия и мир во время пандемии: опыт сопоставления». То есть, вместо заключения и выводов с рекомендациями (авторы же академики, в конце концов!) – что и как делать, академический талмуд заканчивается обобщением-пережевыванием уже сказанного: у нас все было зашибись, а у других ужас-ужас-ужас. Вывод – главная цель фундаментального труда – замазать все ошибки системы управления – слишком позднюю реакцию, хаотичность реакции из-за спешки и потерянного времени, неопределённость реакции («самоизоляции» ни в одном законе нет) из-за желания «сгладить углы» и не будоражить общественное мнение и т.д.

Система запутала сама себя
Напомню и о манипуляции статистикой смертности, которую вынужденно в начале 2021 г. «рассекретил» Росстат, подсчитавший количество корешков врачебных свидетельств о смерти за 2020 г. – зачем нужно было утаивать то, что неизбежно всплывет – чтобы сию минуту успокоить общественное мнение, а завтра что-нибудь новое придумаем? Манипуляции статистикой – гарантия будущих управленческих ошибок при планировании ресурсов – это азбучная истина госуправления. 
Еще о существенном эпизоде вранья. Сейчас появляется все больше научных публикаций об искусственном происхождении нового коронавируса. Напомню, что в прошлом году в России собирались чуть ли не запретить само обсуждение вероятности искусственного происхождения вируса (чтобы не обидеть «пекинский обком»?). Так вот, если полтора года назад я оценивал свою уверенность в лабораторном происхождении, как ее обозвал Трамп – «кунг-флю», примерно в 80%, то теперь я ее оцениваю в 99%, хотя и продолжаю считать, что вирус «сбежал» и не был распространён намеренно.
Теперь со столичных небес спустимся на астраханскую землю.

Чего изволите?
Управленческие ляпы в Астрахани я подробно разбирал в прошлогодних публикациях, и нет нужды повторяться, все статьи можно найти здесь. Тогда же я предупреждал, что по итогам года мы можем получить существенную избыточную смертность, так и получилось – за вычетом официальных ковидных смертей безвременно покинули нас примерно полторы тысячи астраханцев. Можно сказать – мы ровно на среднем российском уровне – примерно +18% к 2019 г. 
Этот аргумент не принимается и вот почему. Для Астраханской области инфекционная патология – это краевая специфика, это всегда был наш конек даже на фоне советской медицины – безусловного мирового лидера в борьбе с инфекциями. Реагировать на эпидемию в Астрахани как в каком-нибудь Петрозаводске – это безобразие, позор, наши учителя в гробах ворочаются. Очевидно, что все меры в Астрахани предпринимались по указаниям федерального центра, а они запаздывали более чем на месяц. Собственный астраханский противоэпидемический разум и опыт были или забыты, или выкинуты как презренные местечковые фантазии – пока не знаю, только предполагаю (все знакомые отмалчиваются, пряча глаза), но намерен узнать точно.

Что делать?
Я не призываю ни в коем случае искать крайних и кого-то карать – это тупик, так как наказанными окажутся стрелочники, а новые руководители будут парализованы страхом. Публичное обсуждение необходимо для реконструкции областной системы здравоохранения, возвращения ей возможностей противоэпидемической защиты астраханцев, которые были еще лет 30-40 назад. 
Стенания на тему «денег нет» не принимаются, дела с бюджетом в 2020 г. несопоставимо лучше, чем даже 4-5 лет назад, кроме бюджета есть и другие источники. В то, что «мудрые люди во власти все знают лучше и сами все решат», нормальный человек поверить не может после набора грубейших ошибок, которые мы видели в прошлом году: чрезвычайно запоздалую реакцию, т.н. «маршрутизацию», смешавшую потоки инфекционных и неинфекционных больных, перепрофилирование коек, оставившее ряд нозологий без необходимой помощи, управление кадрами, в результате которого немало квалифицированных врачей покинули ЛПУ, а то и клиническую медицину, сомнительный выбор места для строительства как минимум одного ковидного госпиталя  и пр. 
На все эти и многие другие вопросы астраханские власти должны дать публичный ответ, чем больше закрытости, тем более вероятно, что число загубленных по невежеству жизней будет расти.

Предупреждение
По данным института Хопкинса, в 2021 г. в мире уже умерло от ковида больше людей, чем за весь 2020-й, и сколько это будет продолжаться – пока не рискнет сказать никто. Столичный мэр Собянин публично признал, что новый подъем отличается от предыдущего – больше тяжелых случаев, главврач «Коммунарки» Проценко – что отработанные в прошлом году схемы лечения в этом часто не срабатывают. Так что, если кто-то решил, что в марте все закончилось – это очень даже не так, природу, биологию, не обманешь.

P.S. О прививках. «Антипрививочников», как и «антимасочников» я считаю людьми глубоко непорядочными и социально опасными. Про «антимасочников» в прошлом году я достаточно написал и в прессе, и в социальных сетях. Теперь про прививки. 
Не хочешь прививаться сам – на здоровье, но про себя – не морочь голову другим. Мы на семейном совете решили прививаться, тем более, оба врачи, моя первая наука вообще связана с микробиологией и иммунологией, около 6 лет я все свободное время проводил в боксе на кафедре микробиологии. Сначала мы ожидали выхода классической вакцины (старые медики – публика консервативная), но решили дальше не откладывать и к весенним поездкам (как спортивный судья я на каждых соревнованиях контактирую с сотнями людей) вакцинировались векторным «Спутником» - никакой реакции не было. Из всей массы привитых знакомых (это сотни людей) мне известен только один случай заболевания, и то он был легким со стертой клиникой и без осложнений, еще у нескольких после второй дозы были кратковременные подъемы давления – это все. То есть, в эффективности вакцины у меня никаких сомнений нет, хотя допускаю, что вакцинироваться будет необходимо каждый год – увидим. Отдаленные последствия мы узнаем года через 2-3 – и с этим нужно считаться, но сейчас риск заболеть с неопределённым исходом существенно выше риска вакцинации, от ковида не спасает ни статус, ни деньги – тут все равны.