Пандемийная передышка: луч надежды или «око тайфуна»?

26.12.2021 10:00 Экономика
4455

Кажется, пандемия коронавирусной инфекции пошла на спад. Самое радостное событие для астраханцев – восстанавливается штатная работа Александро-Мариинской больницы, уже почти два года пребывающей в глубоком нокдауне. Постепенно ослабляются ограничения, кажется, еще чуть-чуть – и можно будет перевести дух и забыть все творившееся с нами в последние два года. 

Надежды добавляет все чаще появляющаяся информация о новом штамме «омикрон». Говорят, что он не вызывает таких тяжелых форм как предыдущие, говорят, он значительно реже приводит к госпитализации. Один авторитетный вирусолог аж объявил «омикрон» живой вакциной и заявил, что этот-то штамм точно лабораторный и некие неведомые «мировые правители» специально его сконструировали и выпустили в мир, чтобы остановить пандемию. Мол, механизм такой: «омикрон» заразнее «дельты» и быстро ее вытеснит, а мы по-быстрому все им в легкой форме переболеем – и вот он, вожделенный коллективный иммунитет.

От таких предположений не отказался даже директор ВОЗ – одно из его последних выступлений можно толковать как предсказание конца пандемии в 2022 г. Посмотрим, что-то слишком скоропалительным кажется такое заявление от столь высокопоставленного лица.

Тем более, чем дальше в лес, точнее, чем шире распространяется по миру «омикрон», а он уже охватил около 100 стран, тем меньше энтузиазма в голосах медиков, которые имеют с ним дело каждый день.

Что пишут? Пишут, что в странах, столкнувшихся с «омикроном», 60% и более заболевших – это дети до 5 лет. Пишут, что если на удвоение количества заболевших «дельтой» требовалось 10-14 дней, то «омикрон» укладывается в 2-3 дня. Это значит, что даже при меньшей вирулентности угроза перегрузки систем здравоохранения от «омикрона» гораздо выше, чем мы имели при «дельте». То есть, если в день «дельтой» заболевает 1000 человек и госпитализация требуется 20% (200 чел.), то в случае с «омикроном» при равных условиях заболеет 8-10 тыс. чел. (это уже началось в Британии и Дании). При потребности в госпитализации 5% (400-500 чел.), понятно, что лечебная сеть столкнется с гораздо большим потоком больных и рискует захлебнуться. Насчет отсутствия летальности при «омикроне» тоже надежды не оправдываются – уже в Британии и США такие случаи зафиксированы и говорят, что просто идентификация штамма не проводится, наверняка случаев гораздо больше.

Далее. Клиника при заболевании, вызванном «омикроном», отличается и требуются другие протоколы лечения – их еще нет, а скорость распространения в несколько раз выше «дельты». Та же история с вакцинами и иммунитетом переболевших – информация пока противоречива. Одни говорят, что «омикрон» легко обходит имеющуюся защиту, другие – что вакцины лишь немного теряют в эффективности, то же и с переболевшими – далеко не все они подвержены повторному заболеванию. Еще говорят, что «омикрон» чаще дает отдаленные неврологические осложнения. Особенно пугает огромное количество заболевающих детей – предыдущие штаммы как раз эту категорию затрагивали мало, а этот, как и положено по законам природы, нашел свою нишу. В итоге, например, Израиль начинает вакцинировать детей и обсуждается необходимость четвертой прививки. 

Нужны масштабные и пролонгированные наблюдения и исследования, а как раз на них «омикрон» времени и пространства не дает. Только что попалась статья датских коллег – они ждут такого наплыва больших, с которым еще европейские клиники не сталкивались. Есть даже рекомендации рассматривать происходящее как новую пандемию.
Что делать? Ведь понятно (и для этого не обязательно быть ежом), что с лагом 1,5-2 месяца новая волна придет к нам. Российская медицина, увы, пока не на высоте – летальность у нас почти вдвое превышает среднемировую за весь период с начала пандемии, даже президент выразил озабоченность по этому поводу. 

Во-первых, не расслабляться. Не воспринимать всерьез никакие «самые достоверные и авторитетные» заявления о скором конце пандемии – напомню прогноз Института Коха двухлетней давности – до 10 лет, а прошло еще только 2 года. Не забывать о мерах личной предосторожности: кто еще не вакцинировался – как можно скорее это сделать. Я за последние два года потерял немало знакомых и близких друзей – среди них не было ни одного вакцинированного, все как один были антипрививочниками, к сожалению, среди них были даже врачи.

Во-вторых, готовить систему здравоохранения к более серьёзным испытаниям. Сейчас астраханский минздрав работает гораздо четче, чем несколько месяцев назад, но системные проблемы никуда не делись ни в области, ни в России в целом. Никуда не делась кредиторская задолженность больниц. Никуда не делось хроническое недофинансирование медицины на федеральном и региональном уровне, причем доля ВВП, направляемого на охрану здоровья населения на 2022 г., снижается – об этом я недавно писал. Хотя она и так у нас в 2-2,5 раза ниже, чем в развитых странах, а ВВП, например, Британии, чья система здравоохранения (на 90% повторяющая систему СССР) сейчас лучшая в мире, в 1,6 раз больше нашего – вот и считайте разницу. Так здоровье нации у нас приоритет? Или не очень? 

Трагедия, случившаяся в нашей областной инфекционной больнице (ОИКБ), вполне закономерна, о состоянии больницы с начала пандемии не писал только совсем ленивый. Вспомните массовую реакцию общественности и прессы в начале 2020 г., когда ОИКБ не выдержала первого удара пандемии и была закрыта на карантин, едва проработав неделю. Но это не специфически астраханская проблема – о жесткой «оптимизации» противоэпидемической и инфекционной служб в России я писал за эти два года не один десяток раз. Кто и почему решил, что на СЭС, «инфекционке», штатах врачей-эпидемиологов и инфекционистов можно сэкономить? Да, пока эпидемий нет, врачи этих специальностей вроде как без дела сидят, а койки простаивают. Кто додумался включить инфекционные больницы в систему ОМС? Сейчас эта ошибка очевидна всем, и общество заплатило дорогую цену за эту ошибку. Вопрос в том – есть ли намерение и готовность ее исправлять, ведь это же огромные деньги из бюджетов?

Астраханская область за последние 2 года потеряла или не получила: ПЭТ-КТ-центр с ранней диагностикой рака, реабилитационное отделение кардиоцентра для послеоперационных больных, хирургический корпус областной детской больницы даже из памяти выветрился, перинатальный центр увяз, институт лепры (вообще профильное инфекционное учреждение!) «убит», как и в какие сроки Александровская реально будет восстанавливаться после глубокого нокдауна – неясно. Наши депутаты федеральные и региональные – ау! – где вы? Объясните, что происходит, только про НАТО с мировым империализмом-гегемонизмом баки мне не забивайте, наслушался еще в институте на курсе истории КПСС. Где деньги?

Никуда не делись кадровые проблемы здравоохранения и конца-края им не видно. Система медицинского образования в совершенно непонятном мне состоянии: когда у нас был медицинский институт, Астраханская область была переполнена врачами, а на распределение приезжали вербовщики со всего Союза – наши выпускники шли нарасхват. Сейчас у нас медицинский аж университет, а в области дикий дефицит врачей, и из других регионов до меня доходят обидные комментарии относительно качества выпускников. Что-то с этим надо делать немедленно, ведь здесь результат какой-то может быть лишь лет через 6-10.

Климат меняется, а с ним и биологические циклы. Никто не даст гарантий насчет поведения коронавируса в ближайшие годы, тем более, о поведении других возбудителей инфекционных заболеваний – «наготове» вирусы (и не только) куда страшнее ковида. Бывало в истории, что и сравнительно безобидный возбудитель мутировал и превращался в чуму или оспу. 

Нельзя исключать, что нынешнее затишье – это вовсе не конец шторма, а «око тайфуна», и сейчас мы, находясь в спокойных водах и празднуя избавление от бед, просто не видим приближающейся гораздо более мощной задней стены урагана.
 

ПОДПИСКА НА ГАЗЕТЫ