Аллергический ринит и чихание: как контролировать симптомы

Статья подготовлена для справки и не заменяет консультацию врача. Перед диагностикой, лечением, применением лекарственных препаратов или медицинских изделий обратитесь к специалисту. Имеются противопоказания.

Краткое резюме

• При аллергическом рините слизистая носа реагирует на аллерген зудом, заложенностью, прозрачными выделениями и частым чиханием.
• У взрослых жалобы чаще связаны с воздействием пыльцы растений, клещей домашней пыли, плесневых грибов и аллергенов животных. Табачный дым, холодный воздух и резкие запахи могут дополнительно усиливать симптомы за счёт раздражения слизистой оболочки носа.
• От острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) аллергия обычно отличается нормальной температурой и повторением симптомов в похожих условиях.

Сначала уменьшают контакт с аллергеном и ухаживают за слизистой. Если этого мало, врач может назначить лекарственную терапию по действующему веществу. Среди препаратов с цетиризином встречается зодак, но форму, дозировку и длительность приёма определяет специалист.

Механизм чихания при аллергии и частые триггеры

В сезон пыления жалобы могут появляться после прогулки, проветривания или поездки с открытым окном. Нос зудит, выделения остаются прозрачными, глаза слезятся, концентрация снижается.

Реакция формируется после сенсибилизации. Иммунная система вырабатывает специфические иммуноглобулины E (IgE), которые связываются с тучными клетками слизистой оболочки. При новой встрече с аллергеном высвобождаются гистамин и другие медиаторы воспаления. Так возникают отёк, раздражение слизистой и приступы чихания.

У взрослых жалобы чаще связаны с такими факторами:

• Пыльца деревьев, злаков и сорных трав. Частые примеры — берёза, ольха, тимофеевка, полынь.
• Клещи домашней пыли. Их аллергены чаще накапливаются в матрасах, подушках, коврах, мягкой мебели и текстиле.
• Плесень. Риск выше во влажных комнатах, санузлах, подвалах и плохо проветриваемых местах.
• Животные. Реакцию вызывают не только шерсть, но и слюна, частицы кожи, перхоть.
• Тараканы. Их аллергены встречаются в старом жилом фонде и многоквартирных домах.
• Раздражители воздуха. Табачный дым, сильные запахи и холод усиливают дискомфорт даже без истинной аллергии.

Сроки пыления ориентировочные и могут различаться в зависимости от региона и погодных условий.

Перед сезоном пыления лучше обсудить с врачом уход за носом, домашние меры и препараты по международному непатентованному наименованию (МНН). После консультации можно заказать лекарства с самовывозом или доставкой, не собирая аптечку наугад.

Как отличить аллергию от простуды без самодиагностики

ОРВИ чаще начинается после контакта с заболевшим человеком. К насморку добавляются слабость, боль в горле, ломота, повышение температуры. Выделения из носа сначала бывают жидкими, затем нередко густеют.

При аллергическом рините важна повторяемость. Жалобы возвращаются во время цветения, уборки, контакта с животным или нахождения во влажном помещении. После уменьшения контакта с аллергеном симптомы нередко ослабевают, хотя могут сохраняться ещё некоторое время.

Для выбора лечения врачу важны длительность и тяжесть течения. Симптомы могут быть интермиттирующими или персистирующими, лёгкими или среднетяжёлыми/тяжёлыми. Эта оценка помогает подобрать терапию и частоту наблюдения.

Контроль симптомов: шаги от среды к лекарственной терапии

Первым делом уменьшают контакт со значимым аллергеном. Это снижает нагрузку на слизистую и помогает реже сталкиваться с обострениями. Если жалобы сохраняются, нужен план лечения от врача.

• Наденьте защитные чехлы на матрас и подушки.
• Стирайте постельное бельё при 60 °C раз в неделю.
• Регулярно проводите влажную уборку помещений.
• Используйте пылесос с фильтром тонкой очистки.
• Открывайте окна не в период активного пыления.
• При необходимости промывайте полости носа изотоническим раствором.
• В сезон цветения надевайте очки и головной убор на улице.
• После возвращения домой принимайте душ и меняйте одежду.

Следующий этап — лекарства. К антигистаминным второго поколения относятся цетиризин, левоцетиризин, лоратадин и дезлоратадин. Многие препараты доступны без рецепта, однако у отдельных пациентов возможно развитие сонливости. Интраназальные глюкокортикостероиды относятся к наиболее эффективным средствам контроля симптомов аллергического ринита и назначаются врачом с учётом тяжести заболевания. Монтелукаст отпускается по рецепту и применяется по назначению врача, в том числе при сочетании аллергического ринита с бронхиальной астмой.

Отдельный вариант лечения — аллерген-специфическая иммунотерапия. Её рассматривают после обследования, когда врач понимает, какой аллерген связан с жалобами. Метод требует оценки пользы, рисков и готовности пациента соблюдать схему.

Безопасность: управление рисками в рабочий день

Антигистаминные первого поколения чаще вызывают сонливость и могут замедлять реакцию. Это важно для водителей, операторов оборудования и людей, которым нужна высокая концентрация. Препараты второго поколения переносятся легче, но реакция на них тоже бывает индивидуальной. Алкоголь и одновременный приём нескольких средств от аллергии без назначения повышают риск нежелательных эффектов.

• Читайте инструкцию, особенно разделы о противопоказаниях и влиянии на управление транспортом.
• Не используйте сосудосуживающие капли дольше 5–7 дней подряд.
• При хронических заболеваниях согласовывайте новые препараты с врачом.
• Не объединяйте несколько антигистаминных средств без назначения.

Диагностика и когда нужен аллерголог

Записаться к аллергологу стоит, если обострения повторяются, нос заложен ночью, нарушается сон, снижается работоспособность, есть кашель или подозрение на астму. Беременность и отсутствие эффекта от уже принятых мер тоже требуют очной консультации. Диагноз ставят не по одному признаку, а по сочетанию жалоб, анамнеза и обследования.

Для уточнения причины врач может назначить:

• Кожные пробы. Они показывают сенсибилизацию к отдельным аллергенам и проводятся в медицинском кабинете.
• Анализ крови на специфические иммуноглобулины E. Используется для выявления сенсибилизации к аллергенам и может дополнять или заменять кожные пробы в зависимости от клинической ситуации.
• Носовую цитологию. В отдельных случаях врач может использовать дополнительные методы обследования для уточнения характера воспаления слизистой носа.
• Спирометрию. Исследование проводят при кашле, одышке, свистящем дыхании или подозрении на астму.
• Дневник наблюдений. В нём отмечают дни с заложенностью, чиханием, выделениями и возможной связью с сезоном, помещением или животным.

Итоги

Аллергический ринит у взрослых связан с иммунным воспалением слизистой носа. Он мешает сну, работе и концентрации, поэтому важно не ограничиваться случайными препаратами. Основа контроля заболевания — уменьшение контакта с аллергеном, меры по снижению аллергенной нагрузки и подобранная врачом терапия.

Если эпизоды повторяются, лучше заранее составить сезонный план. В него могут входить домашние меры, средства для носа, лекарственная терапия и аллерген-специфическая иммунотерапия по показаниям. Чем точнее подтверждена причина, тем меньше риск лишних препаратов и ошибок в лечении.

Материал носит информационный характер. Перед применением лекарственных средств проконсультируйтесь с врачом.