Здоровые зубы – необходимость или мода?

Мало кто знает, что частые головные боли, мигрени, искривление осанки, овал лица, разрушение одних и тех же зубов могут зависеть от состояния челюстной системы. Зубы – тоже орган, за которым нужен тщательный уход. Мы поговорили с врачом, стоматологом-ортопедом Линаром Рафиковичем Измайловым, который ответит на самые часто встречающиеся вопросы среди пациентов.

– Кто такой стоматолог-ортопед и с какими проблемами к вам могут приходить на консультацию пациенты?
– Со всеми (смеется). На самом деле со всеми проблемами, кроме острой боли. Ее надо лечить у доверенного стоматолога, иначе приходится долго и дорого исправлять поспешную терапию. Но в остальном, да, ко мне.

Стоматолог-ортопед смотрит на всю челюстную систему целиком. Поэтому, как правило, лечение зубов начинается у него, и он же, по завершении всех этапов, оценивает результат. Это большая ответственность, ведь иногда выстраивается план лечения у нескольких специалистов стоматологии.

Иногда человек даже не подозревает о проблемах с прикусом, и при этом недоумевает, почему у него разрушается пломба на одном и том же зубе, болит голова или спина. То же с имлантами. Можно сразу прийти к стоматологу-хирургу, и он сделает зуб, но если не выяснить, почему этот зуб пострадал, то он пострадает еще раз и еще.

Лечи больного, а не болезнь.
Гиппократ

Поэтому занимаемся всем: коронки, съемные протезы, выявление и лечение проблем с височно-челюстным суставом, протезирование на имплантах, виниры, работа с эстетикой улыбки, съемное и несъемное протезирование, общие рекомендации для лечения.

– То есть к вам приходят на первичную консультацию, вы все смотрите и там уж решаете, что необходимо сделать?
– Да, что необходимо сделать, чтобы вся система работала хорошо и долго оставалась здоровой. Вообще, 90% успеха работы зависит от правильной постановки диагноза и прописанного плана лечения. Меня спрашивают иногда, как часто ко мне возвращаются пациенты. В идеале – никогда (смеется). Просто если вся работа сделана хорошо и пациент придерживается рекомендаций, то возвращаться нет необходимости.

К тому же я на консультациях очень много объясняю. Отправляю на КТ или МРТ, чтоб оценить состояние каждого зуба, периодонтальных тканей, можно посмотреть проекцию удаленного зуба. Все это я расшифровываю, показываю. Мне кажется, это важно – чтобы пациент понимал, что ему делают и почему.

– Вы занимаетесь дизайном улыбки, а какая она – идеальная улыбка?
– Для каждого своя. Это все очень индивидуально. Я ярый противник того, чтобы делать стандартные голливудские улыбки с белоснежными зубами. Улыбка должна гармонировать с лицом, цветом кожи, сохранять уникальность внешности человека. Есть много разных типов улыбок, не всегда можно сделать, как на картинке. Мы это обсуждаем, делаем временную коронку, смотрим, все ли нравится, где сделать зуб подлиннее, где покороче. Пациент идет и показывает родным, друзьям, если хочет. Иногда изготавливаем несколько коронок, пока не найдем идеальную. Потом отливаем уже постоянную. Бывает, люди хотят ярко-белые зубы, но я стараюсь их отговорить. В обычной жизни это смотрится неуместно. Если человек приходит с хорошим здоровым цветом и с хорошими своими зубами, то тоже отговариваю. Вообще, важно сохранять свои зубы и их здоровье как можно дольше. Правда, когда дело касается эстетики, то делаем все в лучшем виде, но бывает, человек с хорошим цветом просит отбеливание – тогда объясняю, что цвет здоровый и к отбеливанию лучше не прибегать.

– Отбеливание может навредить?
– По моему мнению, да. При отбеливании используется перекись водорода: будь то паста, средство специальное или аппаратное отбеливание. Она проникает сквозь эмаль и добирается до дентина, который как раз и определяет цвет нашего зуба. Раскрывается эмалевая призма, и структура эмали все-таки меняется. Теряются минералы, перекись проходит вглубь зуба, особенно если это делают с помощью аппарата, пигмент выжигается. Визуально зубы становятся белее, но повышается чувствительность зубов, потому что призмы все раскрыты и нужна деминерализация зубов, которую тоже проводит стоматолог. Тогда зуб снова насыщается ионами кальция, фосфора и призмы закрываются. Но исследования показывают, что после деминерализации зуб все равно полностью не восстанавливается: появляются шероховатости, пустоты, он становится менее устойчивым к кариозным процессам. Ну и потом, надо соблюдать «белую» диету. Иначе зубы опять темнеют и приходится снова идти на отбеливание. При этом, кстати, можно почистить зубы солью – им это полезно, восстанавливается щелочная среда и весь налет слетает. Так полезнее.

– Вы сказали, что перелечивать зубы долго и дорого. Часто такое бывает?
– К сожалению, да. Обычно первичное лечение зубов происходит спонтанно. А оно очень важно. Например, первичное вмешательство в каналы (называется эндодонтия) – это очень скрупулезная работа. До этого зуб и его каналы были стерильны, и эту стерильность нужно сохранить. Врач должен аккуратно удалить нерв и хорошенько потом пройти по всем каналам и их запломбировать. Если это сделать плохо, то через 5–6 лет может пойти сильнейшее воспаление, ведь деваться инфекции некуда, она под пломбой и идет вниз, но человек об этом может даже не знать.

Когда ко мне приходит пациент, мы смотрим состояние всех его зубов, особенно тех, которые идут под ортопедическую конструкцию, и, бывает, встречаем это воспаление. Если такой зуб не перелечить, то та инфекция, которая там есть, так и будет разрастаться, превратится в флюс, периостит, абсцесс, флегмону. Это очень опасно. А вторичная эндодонтия проходит долго. Все каналы надо прочищать и промывать много раз. И если сделать это некачественно, то риск рецидива очень велик.

– А когда делают коронки, лучше делать металлокерамику или диоксид циркония?
– Ну, врачи, конечно, выступают больше за диоксид циркония. Материал современный, молодой. Металлокерамика с нами уже давно, и в ее технологии мало что изменилось. Металлический колпачок покрывается керамической массой. При изготовлении металлокерамики есть куча нюансов. Когда техник делает на штампик восковой колпачок, если не соблюден температурный режим, то он деформируется. Потом этот колпачок отдается литейщику, от него попадает к технику. Такая длинная и сложная цепочка изготовления приводит к погрешностям, поэтому часто металлокерамика не «садится» с первого раза. А хорошего зубного техника надо искать с фонарями. При этом толщина металлокерамики составляет 2 мм, плюс металлическую конструкцию надо перекрыть керамическими слоями. Значит, надо больше сточить зубы. К тому же этот материал матовый и смотрится не очень естественно. Хотя функционально все хорошо.

Диоксид циркония погрешностей почти не имеет. С зуба снимают силиконовую форму, потом на компьютере моделируют идеальную форму и отправляют на станок. Станок сделает ту форму, которую задали. Родные зубы стачиваются меньше, конструкция смотрится естественнее.

– А как долго изготавливается коронка?
– Примерно 1 месяц. Зуб, который пойдет под коронку, должен быть полностью здоров. Если что-то не так – лечим. Потом обтачиваем зуб и берем слепки для временной коронки. Ее отливают из пластмассы, тщательно шлифуют, чтобы не повредить десну, вставляют в десневой карман, и с ней надо проходить 2 недели. Она имитирует постоянную коронку и формирует десневую манжету вокруг себя. Временная коронка очень важна: пациент привыкает к новым зубам. Если что-то беспокоит, то мы это исправим, ну и эстетически это лучше, чем ходить с обточенным зубом. Потом уже делаем постоянную коронку, она устанавливается очень комфортно и правильно в подготовленную десневую манжету.

– А что если оставить свободное место без зуба? Не делать коронку?
– Тогда зубной ряд неминуемо будет деформироваться. Все зубы должны опираться друг на друга. Если одного из них нет, то боковые зубы начинают смыкаться; верхний зуб спускается вниз, если ему не на что опираться. Прикус меняется, челюсть уходит назад. Начинаются проблемы с височно-челюстным суставом, кому-то отдает в ухо или глаз, могут начаться головные боли. При этом чем сильнее запустить, тем сложнее, дольше и дороже потом исправить. Даже детям рекомендуем не удалять молочные зубы, а лечить до конца, а если удалили, ставить специальные удерживающие конструкции, потому что прикус очень важен.

– Вы сказали, зубного техника надо искать с фонарями. Так важна команда?
– Конечно, очень важна. Особенно для стоматолога-ортопеда. Ведь мы прописываем план лечения и часто отправляем пациента к смежным специалистам. Но при этом несем ответственность за все этапы лечения. Поэтому очень важно найти людей, которым доверяешь. Мало кто видит работу зубного техника, но от его навыков зависит очень многое. Хирург, ортодонт, терапевт – важнейшие звенья во всей цепочке лечения. Если я нахожу классных специалистов, то потом предпочитаю не ссориться, все вопросы решать вместе и работать в одной связке.

– Спасибо, Линар Рафикович, за интересный разговор!
Если Вам интересно почитать больше про здоровье зубов, заходите на страницы Линара Рафиковича Измайлова, где он публикует много полезного.

Сайт https://kdi30.ru/
ВК https://vk.com/dr.linar.izmailov
WhatsApp +79171758759

Имеются  противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.