Не просто кашель. О чем  говорит этот симптом?

Кашель - не болезнь, а реакция организма на процессы, происходящие в нем. Чтобы найти способ избавиться от кашля, нужно точно выявить его причину. Кашель может появиться из-за раздражения не только дыхательных путей, но и наружного слухового прохода, пищевода, диафрагмы. Он также может указывать на болезни сердца или на нервное перенапряжение. Попробуем разобраться.

Коварный бронхит

Чаще всего назойливый кашель бывает при бронхите - это классика жанра. Бронхит представляет собой воспалительный процесс, протекающий в бронхах. Чаще всего такое заболевание провоцируют вирусы либо оно возникает при острых респираторных инфекциях.  Обострение хронического возникает при присоединении вторичного инфекционного компонента (вирусного, бактериального, грибкового, паразитарного). К развитию хронического бронхита предрасположены лица, страдающие хроническими воспалениями верхних дыхательных путей: трахеитами, фарингитами, ларингитами, тонзиллитами, синуситами. В хронический бронхит трансформируется несвоевременно или не до конца излеченный острый бронхит. Болезнь переходит в хроническую форму, при которой кашель и отхождение мокроты наблюдаются в течение продолжительного времени. 

Бронхит считается хроническим, если наблюдается его обострение каждый год и продолжается не менее 3 месяцев подряд. Основным симптомом болезни является кашель, который может быть как сухим, так и влажным. Одышка возникает в том случае, если патологический процесс протекает слишком агрессивно либо в течение длительного времени. В самом начале развития патологии количество отделяемой мокроты может быть довольно скудным, и она имеет прозрачный либо желто-коричневый цвет. При прогрессировании хронического бронхита либо его обострении отхаркивается мокрота с содержанием гноя зеленоватого оттенка, которая отличается повышенной вязкостью. При скоплении в просвете легких мокроты нарушается воздушный процесс и следствием этого становится появление хрипов. Кровохарканье может появляться лишь в том случае, если патология протекает в течение продолжительного времени.

Также у больного могут наблюдаться быстрая усталость от физической работы, усиленное потоотделение, лихорадка, общая слабость организма, ощущение давления в груди, неприятный запах изо рта. Возможно прекращение кашля на некоторое время, после чего он появляется снова. Чтобы не запустить бронхит, при первых симптомах идите к врачу. Тем более, если кашель не проходит в течении двух недель.

Лидирующее место среди причин, которые могут спровоцировать развитие патологии, принадлежит табачному дыму. Большинство пациентов, которые страдают хроническим бронхитом, являются заядлыми курильщиками. Кроме того, опасность для здоровья человека представляют выхлопные газы и производственные отходы.Негативное воздействие на слизистую бронхов оказывают и различные инфекции.

Туберкулез 

Начальная стадия туберкулеза легких проявляет себя сухим кашлем. Сначала он возникает крайне редко, что заподозрить заболевание даже не получается, так как других симптомов нет. Когда уже патология находится на пике своего развития, тогда к кашлю добавляются мокрота, кровяные и слизистые выделения и прочие симптомы, по которым можно распознать туберкулез легких. Количество больных туберкулезом легких в нашем регионе с годами, к сожалению, растет. Поэтому не занимайтесь самолечением, идите к врачу, который на основании рентгенснимка сможет  определить наличие или отсутствие этого заболевания.

ХОБЛ 

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) – это хроническое воспалительное заболевание с поражением мелких бронхов (воздухоносных путей), которое приводит к нарушению дыхания за счёт сужения просвета бронхов. Основной симптом ХОБЛ - прогрессирующая одышка. Обычно ей сопутствуют кашель с мокротой и приступы удушья. Кашель, как правило, либо предшествует одышке, либо появляется одновременно с ней. Мокрота имеет бледно-серый цвет и выделяется по утрам, но может откашливаться и в течение дня. С течением времени в лёгких развивается эмфизема. Так называется состояние, при котором снижается эластичность лёгких, то есть их способность сжиматься и расширяться в процессе дыхания. Легкие при этом находятся постоянно как будто в состоянии вдоха, в них всегда, даже во время выдоха, остается много воздуха, что нарушает нормальный газообмен и приводит к развитию дыхательной недостаточности. Для подтверждения диагноза необходима спирометрия (исследование функции внешнего дыхания).  Только спирометрия покажет, есть ли у вас проблемы с функционированием легких. Самый важный этап диагностики ХОБЛ - анализ функции внешнего дыхания (ФВД). Он необходим не только для определения диагноза, но и для установления степени тяжести заболевания, составления индивидуального плана лечения, определения эффективности терапии.  

Сердце шалит

Кашель может указывать на проблемы с сердцем. Отличить его от других разновидностей помогут характерные признаки сердечного кашля и сопровождающие состояния: обмороки, тахикардия, стенокардия. Такой кашель  чаще наблюдается ночью. В основном он сухой, только при острой недостаточности кровообращения наблюдается выделение кровянистой пенистой мокроты. Перед приступом появляется ощущение недостатка воздуха, одышка, меняется характер дыхания, оно становится прерывистым и хриплым. Развивающийся инфаркт миокарда, ишемическая болезнь, недостаточность или порок сердца – все это провоцирует «сердечный» кашель. Он появляется из-за того, что в легких застаивается кровь и жидкость. Люди с такими заболеваниями больше всего кашляют в горизонтальном положении. Такая реакция связана с тем, то при слабом сердце (вне зависимости от болезни) нарушаются давление и кровообращение, а из-за слабой циркуляции кровь в легких задерживается. 
Если возникли подозрения, что беспокоящий время от времени кашель связан не с простудой или более существенными заболеваниями бронхолегочной системы, а с сердцем,  обратитесь к терапевту или кардиологу. Эти специалисты назначат все необходимые первичные анализы и сразу приступят к лечению, если кашель все-таки имеет не кардиальное происхождение. А если подозрения подтвердятся, то больной, придя к кардиологу с результатами всех первичных анализов, будет сразу же направлен на более специфические обследования. Первичными анализами для больных с подозрением на сердечный кашель являются: ЭКГ, УЗИ сердца, коронарография, общий анализ крови,  рентген легких, гормональная панель для щитовидной железы, анализ крови на содержание креатинина в сыворотке.

Виноват желудок

Если в результате кашля вы испытываете жжение в горле или груди, возможно, вы откашливаете кислоту из желудка. В этом случае необходимо обратиться к  гастроэнтерологу. Он сможет поставить диагноз после того, как вы пройдете ФГДС. Жжение при кашле - симптом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, также называемой ГЭРБ, кислотным рефлюксом или изжогой. При ГЭРБ мышца у основания пищевода не может полностью закрыть желудок, тем самым позволяя желудочной кислоте течь вверх по пищеводу. Кислота желудка раздражает пищевод. Это раздражение ощущается как ощущение жжения и вызывает кашель, который может подтолкнуть желудочную кислоту вверх по горлу, в рот и нос.

А может, аллергия?

Иногда в возникновении кашля виновата аллергия, которая может  случиться  в результате раздражительной реакции организма на что-либо. Самыми распространенными аллергенами считаются пыль, шерсть животных, пыльца некоторых растений, духи. В таком случае возникает затяжной лающий кашель, сопровождающийся насморком, слезоточивостью, покраснениями носа и глаз. У некоторых пациентов может проявляться першение без кашля. Оно вызывает постоянное желание кашлянуть, то есть возникает чувство будто в горле стоит ком, который мешает дышать, разговаривать. Здесь без визита к аллергологу не обойтись. Отличительная особенность такого кашля — он протекает без температуры.
Мария Еремицкая.